新生儿申请书5篇

在当今社会大家对申请书都比较了解，我们在写申请书的时候也是要注意很多方面的，以下是发奋范文网小编精心为您推荐的新生儿申请书5篇，供大家参考。

新生儿申请书5篇

新生儿申请书篇1

甲方：_________________性别_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份证号码_____________联系电话：_________________

乙方：_________________性别_____________民族________________年_____________月出生，住址_____________身份证号码_____________联系电话：_________________

法定代表人(负责人)：_________________，职务________________。

申请事项：

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由：

_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因__________(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

此致

甘肃__________县(区)卫生??

申请人：______________

__________年__________月__________日

附：_________________证据材料__________。

新生儿申请书篇2

申请人：______________，男，_____________年__________月__________日出生，民族：_________________汉族，身份证号码：_____________，住___________________室，联系电话：_____________

被申请人：______________人民医院，法定代表人：______________，职务：______________，联系电话：________________，地址：_____________

申请事项：_________________申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由：_________________

__________年__________月__________日，申请人到被申请人处就诊，经__________超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。__________年__________月__________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。_____________年__________月__________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。__________年__________月__________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达_____多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一、_______年____月____日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过________)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为___________的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径________的腹腔镜头去取直径大于_______以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二、__________年__________月__________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

_____________人民法院

申请人：_________________

_____________年__________月__________日

新生儿申请书篇3

xxx公安局城内派出所：

我叫xx(有曾用名写上曾用名)，男(女)，xx年xx月xx日生于北京(如生于外地写外地省市)，户口在东城xx胡同xx号，xx年参加工作现在xx当工人(或因xx原因无业，现在xx做临时工)。(说明：如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况)。

我于xx年xx月与xx结婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、xx是初婚、xx是再婚)。xx(有曾用名写上曾用名)生于xx年xx月xx日，户口在xx省xx市(县)xx乡(镇)xx村xx号(即投靠人户口本上的准备地址)，为农业户口(或非农业户口，并写清在外地的职业状况)。

我们于xx年xx月xx日在xx医院生儿子(女儿)xx(有曾用名写上曾用名)，孩子的户口在xx为农业户口(或非农业户口)，现未上学(或在xx学校上xx年级、待业等实际状况)。(说明：生几个孩子均按上面叙述要求介绍，1980年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。

因xx(指困难原因，包括何时来京，在京职业状况)，我申请将xx户口迁到北京投靠我生活，望公安部门批准。

申请人：xx

申请日期：20xx年xx月xx日

新生儿申请书篇4

尊敬的'xx：

我叫xx(有曾用名写上曾用名)，男(女)，xx年xx月xx日生于北京(如生于外地写外地省市)，户口在东城xx胡同xx号，xx年参加工作现在xx当工人(或因xx原因无业，现在xx做临时工)。(说明:如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来住地的情况)。

我于xx年xx月与xx结婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、xx是初婚、xx是再婚)。xx(有曾用名写上曾用名)生于xx年xx月xx日，户口在xx省xx市(县)xx乡(镇)xx村xx号，为农业户口(或非农业户口，并写清在外地的职业状况)。我们于xx年xx月xx日在xx医院生儿子(女儿)xx，(说明:生几个孩子均按上面叙述要求介绍，1980年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。

向公安机关申请入户，请予以批准。同时承诺,所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假证件及材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。

望公安部门批准。

申请人:xxx

xx年xx月xx日

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新生儿申请书篇5

_____县公安局_____派出所：

本人_________(身份证号：_________)，男，于_____年_____月_____日出生于_____县，现户口在_____县公安局_____派出所，我与_________(身份证号：__________)结婚，xx的户口也_____县公安局_____派出所。我们于_____年_____月_____日(农历_____月_____)在_____市_____区人民医院生下一儿子，名为______，因未为小孩上户口，现特申请贵所办理唐海涛的入户手续。请予以批准。

特此申请!

申请人：______

___年___月___日

附：新生儿落户相关知识

一、项目概述：

1、项目名称：新生婴儿入户

2、办理单位：辖区派出??

3、办理窗口：辖区派出??

4、办理时限：当场办结

5、收费标准：收取户口簿证件工本费6元

6、联系电话：辖区派出所电话

二、办理程序：